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出生不足13小时宝宝全身换血,医生日夜守护挽救生命

来源:儿内科 田雪平 苏娜    时间:2018-11-08

    生命有多脆弱,就有多坚强。怀里抱着粉嘟嘟的宝宝,小刘(化名)无法想象在孩子刚出生,就被告知患有罕见的溶血病,而“换血”是唯一的救命手段。这是山东大学齐鲁医院(青岛)首例新生儿换血术,手术很成功,医护人员的日夜守护成功挽救了孩子的生命,还给他们一个幸福的家。

    2018年10月25日8点35分,山东大学齐鲁医院(青岛)产科完成了一台剖宫产手术,一位孕育了38+4周的新生儿出生了。新生的宝宝有些不同,存在黄疸、贫血情况,查脐血血常规示重度贫血,查体脾大。原来孩子妈妈是RH阴性血(俗称熊猫血),母亲孕期查IgG抗-D抗体效价高。儿内科田雪平副主任医师紧急会诊后以“新生儿Rh溶血病”收入NICU,并且立即联系青岛市中心血站行新生儿溶血病检查,随后明确为抗-D抗体引起的Rh新生儿溶血病。


    患儿出生后黄疸、重度贫血、脾大,这些都符合换血标准,需要输注Rh阴性洗涤红细胞及Rh阳性血浆。

    在黄启坤主任组织指导下,儿内科积极组织疑难、危重病例讨论,启动紧急预案。科室立即联系市中心血站、输血科支援配血行换血术。护士积极完善术前准备,精准到每一个细节。中心血站紧锣密鼓的配血、洗涤红细胞,输血科也在积极准备血浆。万事俱备,只差血源。在等待血源过程中积极输注免疫球蛋白封闭抗体阻断溶血、光疗退黄预防胆红素脑病等。

    18点30分,在焦急的盼望下宝宝的救命血终于顺利送来,悬在大家心头的一块大石头稍稍放下了一点。护理人员立即给患儿行动静脉置管。

    19点05分,换血开始,大家的心又悬起来了。新生儿换血术风险极大,换血过程中随时可能会出现心律失常、心跳骤停、心力衰竭、休克、过敏反应、严重酸中毒、电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎、DIC等各种严重不良反应,需医护人员每时每刻监测患儿生命体征。


    21点05分,当540ml洗涤红细胞+血浆从宝宝静脉通道进入,同时540ml血液从宝宝桡动脉换出,换血结束,患儿肤色明显好转,生命体征平稳,这意味着宝宝的生命暂时被挽回,有希望了!夜班医护人员继续为宝宝的健康保驾护航。术后患儿血红蛋白水平较前明显升高,但血气分析示重度酸中毒,肝功提示严重低蛋白血症,积极给予纠酸、补充白蛋白等治疗后,患儿病情逐渐平稳。


    惊险刺激的十几个小时,大家虽身心疲惫,但无比兴奋、自豪。在中心血站、输血科、检验科、物业人员的精诚合作下,在家属的理解、配合与信任下,宝宝后期病情恢复良好,住院8天后顺利出院。

  
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