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说说下肢静脉曲张那些事儿

来源:普外科    时间:2018-02-24

    一、什么是下肢静脉曲张?

    原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、扩张和蜿蜒屈曲,多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。

    二、下肢静脉曲张有哪些症状?

    主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

    1.早期:长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

    2.后期:曲张静脉明显隆起,蜿蜒成团,并可出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症,如:(1)血栓性浅静脉炎;(2)湿疹或溃疡;(3)曲张静脉破裂出血。

    三、下肢静脉曲张患者需做哪些检查?

    1.血管超声检查:超声多普勒血流仪能观察静脉扩张、通畅情况、返流的部位和程度。

    2.下肢及髂静脉造影:可观察下肢静脉是否通畅,瓣膜功能情况以及病变程度、同时可行髂静脉造影,了解髂静脉是否有狭窄或闭塞。

    四、下肢静脉曲张怎样治疗?

    1.非手术治疗:只能改善症状。主要方法有:促进静脉回流,避免久站、久坐,间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态。弹力袜远侧的压力应高于近侧,以利回流。

    2.手术治疗:是治疗下肢静脉曲张的根本方法。

    五、术后注意事项:

    1.促进下肢静脉回流,改善活动能力

    (1)包扎弹力绷带:术后使用弹力绷带,促进静脉回流。弹力绷带应自下而上包扎,包扎不应妨碍关节活动,保持合适的松紧度,能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。

    (2)保持合适体位:采取良好的坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝、影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢,要比心脏平面高20-30cm,以利静脉回流。

    (3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素;保持大便通畅,避免长时间站立。

    (4)肢体功能锻炼:术后24小时可下地行走,卧床期间作足部伸屈和旋转运动,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成。

    2.患肢血液循环观察

    观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出、局部有无红、肿、压痛,麻木感等征象。观察下肢切口敷料有无渗血、渗液。

    3.切口拆线:大隐静脉曲张术后一般七天左右可以拆除腹股沟区切口缝线,剩余切口可10-14天拆线。拆线后2-3天若无异常可揭除敷料洗澡。

    六、下肢静脉曲张患者应注意什么?

    1.病人可以根据活动能力做体育锻炼,以增强血管壁弹性。

    2.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带,手术后病人宜根据情况继续使用3-6个月或更长时间。

    3.平时应保持良好的坐姿,避免久站;久坐时避免双膝交叉过久,经常变换体位,休息时抬高患肢。术后2周内避免重体力劳动,剧烈运动。

    4.避免用过紧的腰带和紧身衣物,以免影响下肢静脉血液回流。

    5.多吃蔬菜,保持大便通畅,肥胖者建议有计划减轻体重。

    6.术后患肢可能有酸痛或麻木感,多随时间延长会逐渐减轻或消失。

  
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