子宫肌瘤，千年古病，我们形象地把它称为“妇科第一瘤”。从青春期到绝经后，都可以发生子宫肌瘤，多见于30-50岁妇女，30岁以上发病率超过20%。

    我院妇科近日陆续接诊了2例不明原因下腹痛的老年患者。两位患者均为60多岁绝经后女性，无明显诱因出现下腹痛，疼痛发作时难以忍受，每次都需打针止痛。当地医院胃镜、肠镜、全腹部CT等检查都做过了，除了提示有子宫肌瘤外，并未发现其他异常，只能给予解痉止痛对症处理。但患者腹痛反复发作、痛苦不堪，辗转就医于我院。妇科主任张培海教授根据多年的临床经验，推断问题应该出在这存在已久的“子宫肌瘤”上。

    令患者想不通的是，“这肌瘤并不是刚刚长出来的，年轻时检查就有，已经跟随我20多年了。不是说女人绝经后，子宫肌瘤就会变小或消失，不用管了吗？”然而手术证实了张培海主任的判断，两位患者腹痛的病因就是因为她们的“子宫肌瘤”。

    但两位患者的病情并不完全相同：一个确诊为子宫平滑肌肉瘤，属于子宫肌瘤恶变，发生几率仅有1/350至1/400，但一旦恶变，多数对放化疗不敏感，预后较差；另一个则确诊为STUMP(恶性潜能未定子宫平滑肌瘤)，是一种介于良性和恶性之间的交界性肿瘤，虽然不需要放化疗，但术后需要密切随访。

    以上病例也提示我们，绝经后的子宫肌瘤问题也要注意，千万不要忽视身体发出的任何信号。关于子宫肌瘤，还有一些问题应该被正确对待：

绝经后子宫肌瘤到底会不会自然消失？

    从理论上讲，子宫肌瘤是一个激素依赖性疾病，发病原因可能与女性体内局部雌激素失调有关。因此大多数学者认为绝经后随着卵巢功能衰退，激素水平下降，子宫肌瘤随之逐渐萎缩。但在临床的观察中，绝经后女性的肌瘤缩小程度并不如想像中的那么明显，大部分妇女的子宫肌瘤绝经后与绝经前的大小变化不会太大，因此绝经后随着卵巢功能的衰退，子宫肌瘤大部分只是不再长大，但并不会消失。

绝经后子宫肌瘤到底要不要手术切除？

    患有子宫肌瘤的绝经后妇女，应该根据临床症状及子宫肌瘤的变化情况决定是否需要手术治疗。如果肌瘤＜5cm，又没有任何症状的话，可以暂时不治疗，随访观察即可，可以每半年做一次超声检查。如果绝经后女性出现以下症状建议及早手术为宜：

    1.发现肌瘤不缩小反而有增大趋势；

    2.超声检查提示肌瘤血运丰富；

    3.出现影响生活质量的临床症状（如出现压迫症状，引起尿频、尿急或者排尿困难；肌瘤压迫直肠引起大便干结难解等；或出现绝经后阴道流血排液等症状）

子宫肌瘤恶变的可能性有多大？有办法预防吗？

    随着居民保健意识的增强、体检的常规化，越来越多的子宫肌瘤被发现；很多女性听到“瘤”就六神无主、寝食难安，以为得了什么不治之症！其实，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性病变，肌瘤的生长速度一般比较缓慢，恶变率也非常低，仅有0.2～0.8%，所以体检时发现子宫肌瘤没必要过分担心，定期复查彩超随访即可。绝经后的女性千万不能大意，一般来说，绝经后3-5年，建议每半年检查一次；如果这段时间肌瘤处于稳定状态，接下来可每年检查一次。如果绝经后子宫肌瘤在短时间内突然增大，或出现阴道流血排液，一定要高度警惕，及时到医院处理。