近日，我院消化内科应用无X线辅助经结肠镜超细子镜技术成功完成2例阑尾结石取出术，真正做到了无辐射无疤痕的超级微创内镜诊疗理念，使我院消化内镜诊疗水平再上新台阶。

病例1：

患者滕女士，45岁，因反复腹痛3个月入院，曾就诊于外院，综合查体、化验、腹部CT等检查结果考虑阑尾结石合并急性阑尾炎，建议手术切除阑尾。病人以往有多次剖宫产史，存在明显肠粘连，对再次外科手术有恐惧心理，应用抗生素治疗后，病人腹痛减轻，复查CT阑尾炎症好转，阑尾结石仍在。此后病人仍间断感觉到右下腹痛。我院消化内科知名专家、泰山学者特聘专家左秀丽教授考虑病人腹痛与阑尾结石有关，结合病人实际情况，向其详细介绍了最新的经结肠镜超细子镜下阑尾结石取石术的具体操作方法、可能的获益及风险，病人与家属慎重考虑后要求住院行内镜治疗。

因术前的CT检查见阑尾结石直径约6mm，阑尾超声检查未见阑尾炎症性改变，经医疗组充分讨论后，决定行无X线辅助的阑尾结石取石术。手术由消化内科副主任张爱军主任医师和吴康康主治医师共同实施，先循腔进镜将头端佩戴透明帽的结肠镜插至盲肠，靠近阑尾开口，随后经结肠镜孔道将一次性超细子镜插入阑尾腔内，观察见到阑尾腔内有少量脓液，管壁充血水肿，管腔狭窄，阑尾底部发现1枚质地坚硬的结石，内镜直视下应用取石网篮套住结石取出到结肠腔内。子镜再次进入阑尾腔内应用甲硝唑溶液及大量生理盐水反复灌洗阑尾腔，将脓液及碎石残渣灌洗至阑尾腔外。并通过导丝引导，将细的塑料支架放置在阑尾腔内，以充分引流，尽快缓解阑尾炎症。

术后，患者腹痛基本缓解，无发热，当天即可饮水，下床活动，次日开始流质饮食，观察3天后出院。

病例2：

患者董女士，47岁，反复右下腹痛4年余，加重1周入院。经影像学检查提示阑尾结石。病人有剖腹产病史，对外科手术有恐惧心理。经讨论后施行了无X线辅助的超细子镜取石术。手术顺利完成，取出了阑尾内的结石，因阑尾腔狭窄不明显，取石后仅进行了阑尾腔灌洗，未放置支架，术后病人迅速康复出院。

近年来，随着医学研究的深入，现代医学认为阑尾具有免疫功能，并且特定病理情况下是肠道正常细菌的“避难所”。经内镜逆行阑尾治疗术（ERAT）受经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）启发，由我国学者首创，目前已经成为治疗急性单纯性阑尾炎、阑尾结石的一种重要的非手术疗法，在适宜人群中可取得与手术治疗相当的效果，同时又可保留阑尾。常规ERAT需要X线辅助，病人及医生需要接受一定剂量的辐射，且不能直接观察阑尾腔内部结构，限制了其更广泛的应用。超细子镜的发明，使胰胆管、阑尾等常规内镜无法观察的器官均获得了清晰的直视化，使无辐射ERAT、ERCP成为现实。

作为青岛市医学会消化内镜分会主任委员单位及山东省医学会消化内镜分会副主任委员单位，在泰山学者、知名专家李延青教授、左秀丽教授，科室首席专家王青教授、科室副主任张爱军主任医师带领下，我院消化内科始终致力于提升医疗服务质量与水平，在消化系统疑难复杂疾病诊治、急危重症救治、高难度内镜微创治疗等方面位居青岛市及山东省前列。未来，我们将继续秉承“医道从德 术业求精”的院训，为更多患者提供全方位、专业化、规范化的诊疗服务。